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丽江市职工医保个人账户可以给家人使用了……

    日前，丽江市正式开始实施医保门诊共济保障政策，丽江市职工医保参保人普通门诊费用纳入医保报销，并将职工医保个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女，减轻参保人员就医负担。10月1日起，门诊共济中职工医保个人账户通过绑定家庭成员后共用个人账户的“小共济”先行落地执行。

    根据新政策，卫生院、村（社区）卫生服务站等一级及以下定点医疗机构的起付线为30元，报销比例60%；古城区医院等二级定点医疗机构的起付线为60元，报销比例55%；市医院等三级定点医疗机构的起付线为90元，报销比例50%。退休人员报销比例再提高5个百分点，分别达65%、60%和55%。职工医保参保人一年最高可报销6000元，超过门诊报销限额的门诊费用，按住院支付比例报销，并与住院报销限额合并计算。我市具体实施政策正在制订中。

    新政策有效提升参保人普通门诊保障水平，提高了个人账户医保基金使用效益，进一步促进医疗资源合理分布。政策实施后，个人账户支付范围将发生变化，参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医产生的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费，将纳入个人账户支付范围。保健品及无国家编码的药品、耗材、诊疗项目和健康体检等则不再纳入个人账户支付范围。

    目前，医保门诊共济政策先行在古城区公立医疗机构落地，个体诊所、私立医院由于系统功能正在调试，暂时无法使用。10月9日，古城区医疗保障局相关负责人前往古城区人民医院针对门诊共济进行了“局长科长走流程”活动，前往门诊使用亲情账户现场体验了一次门诊共济。通过聚焦门诊共济政策落实和经办服务两个方面，以经办人员和参保群众的“角色”，通过换位体验，查找是否存在问题，切实解决服务对象和群众在政策执行和看病过程中遇到的操心事。

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