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沈阳门诊统筹相关问题便民答疑

1、城乡居民是否可以变更其门诊统筹定点医疗机构？

居民门诊统筹定点医疗机构一经选定，原则上一个自然年度内不得变更，下一个自然年度可重新选择门诊统筹定点医院。

2、城镇职工是否可以变更其门诊统筹定点医疗机构？

城镇职工基本医疗保险参保人员（含灵活就业人员）门诊统筹定点医疗机构一经确认，原则上一个自然年度内不得变更。

3、城镇职工基本医疗保险门诊统筹是否享受大额补充医疗保险相关政策？

参保人员门诊统筹医疗费用不纳入大额补充医疗保险范围，不执行大额医疗补助保险政策。

4、城乡居民如何选择门诊统筹定点医疗机构？

城乡居民基本医疗保险参保人员可在办理年度参保手续时选择门诊统筹定点医疗机构或待参保进入待遇期后选择门诊统筹定点医疗机构。

5、本市门诊统筹如何就医？门诊统筹费用如何结算？

    参保人员须持本人社会保障卡（医疗保险卡，城乡居民可持身份证）到选定的门诊统筹定点医疗机构就医。在定点医疗机构门诊就医，个人只需以个人账户或现金形式缴纳统筹基金起付标准及个人自付的费用，应由统筹基金支付的费用，由市医保中心与定点医疗机构直接结算；在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医，门诊统筹基金不予支付。

6、城镇职工门诊统筹报销范围是什么？

参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种的普通门诊就医，符合城镇职工基本医疗保险支付范围的，按规定标准给予支付。

7、城乡居民门诊统筹报销范围是什么？

参保人员因常见病、多发病的普通门（急）诊和意外伤害门诊就医，符合基本医疗保险支付范围的药费、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

8、异地就医门诊统筹定点如何选定？如何结算？

    异地长期居外人员，须经门诊统筹定点备案，选择一家备案地二级及以下定点医疗机构享受门诊统筹待遇。异地门诊统筹就医持社保卡在选定定点医院直接结算。

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